Abord et exposition

  Mettre en place une broche de Kirschner 10/10ème perpendiculairement à la phalange, et passer sur cette broche la mèche proximale (canulée) en s’assurant d’avoir traversé les deux corticales.

 

Choix de l'entraxe et réalisation des traits d'ostéotomie

• Déterminer l’entraxe de l’agrafe et le reporter sur le guide de perçage.

• Placer le guide de perçage sur la mèche proximale.

• Marquer à la scie le trait d’ostéotomie proximal, celui-ci devant se situer au centre des deux canons du guide, et parallèlement à la mèche proximale.

• Retirer le guide de perçage et procéder à la réalisation du trait distal.

• Terminer le trait proximal.

Mise en place de la broche axiale

  Après avoir pris soin de bien retirer le segment osseux, réaligner et maintenir la phalange en introduisant axialement une broche de Kirschner 10/10ème au niveau de l’ostéotomie et sous la corticale dorsale.

 

Réalisation du perçage distal

• Replacer sur la mèche canulée le guide de perçage réglé selon l’entraxe choisi en phase 2.

• Procéder au perçage distal à l’aide de la mèche pleine.

• Les perçages une fois réalisés, ne laisser en place que la broche axiale.

Mesure et choix de l'agrafe (standard ou décalée)

• A la longueur affichée sur le mesureur, il est conseillé d’ajouter au moins 1 mm, les jambes devant assurer une prise bicorticale.

Mise en place de l'agrafe

  Prendre l’agrafe choisie dans la boîte à l’aide de la pince de serrage ou d’une pince chirurgicale traditionnelle.
  Positionner les mors de la pince de part et d’autre de l’oeil de l’agrafe.
 Introduire l’agrafe dans la phalange jusqu’au contact de la corticale médiale.

• Réaliser la compression en serrant progressivement l’oeil de l’agrafe avec la pince de serrage, jusqu’au rapprochement des deux fragments osseux. 

Une butée intégrée à la pince évite toute compression excessive.

• Si besoin, finaliser la mise en place de l’agrafe à l’aide de l’impacteur.
  
• Retirer enfin la broche axiale.