Technique opératoire (Ostéotomie de Weil)
Abord et exposition
Après avoir effectué un abord dorsal intermétatarsien et/ou transversal et pris soin de séparer les deux extenseurs :
Disposer un petit bec de Hohmann de part et d’autre du métatarsien.
Procéder à la luxation de l’articulation métatarso-phalangienne entre long extenseur et pédieux.
Mettre en place un distracteur de Hinge pour protéger les extenseurs et permettre l’ostéotomie.
Ostéotomie
A l’aide d’une scie oscillante :
Réaliser l’ostéotomie horizontalement et parallèlement à la plante sur une longueur d’environ 3 cm, augmentant ainsi la surface de contact interfragmentaire et favorisant la consolidation postopératoire.
L’ostéotomie terminée, la tête du métatarsien recule automatiquement, provoquant alors un relâchement des tissus.
Translation
Saisir la tête du métatarsien à l’aide d’une pince type Kocher.
Déterminer le recul de la tête selon la formule métatarsienne «Index Plus Minus» et la Courbe de Lelièvre.
Maintenir la tête dans la position retenue pour procéder ensuite à la fixation.
Mise en place de la vis
(fig. 1)
Après avoir fixé l’implant sur le moteur, introduire la vis dans le métatarsien. (fig. 1)
(fig. 2)
La sécabilité se produit lorsque la tête de vis entre en contact avec la corticale dorsale. (fig. 2)
(fig. 3)
(fig. 4)
La cartouche se désolidarise alors de l’implant. (fig. 3)
Si nécessaire, finaliser l’implantation à l’aide du tournevis spécifique à 3 encoches. (fig. 4)
Résection de la visière
Effectuer la résection de la visière avec une pince de Liston, permettant ainsi la libération totale de la flexion métatarso-phalangienne.
Si nécessaire, allonger en quinconce les extenseurs selon la technique de Green.